Опасная фауна Таиланда: распознавание, профилактика и первая помощь

Таиланд — тропическая страна с чрезвычайным биоразнообразием. В это биоразнообразие входят существа, которые кусают, жалят, впрыскивают яд и заражают. Для подавляющего большинства туристов встречи с фауной сводятся к гекконам на потолке отеля и кормлению рыб в храмовом пруду. Но каждый год приезжих кусают змеи, они заражаются денге, получают риск бешенства от обезьян и собак и наступают на ядовитую морскую фауну.

Этот гид не предназначен для того, чтобы вы боялись тайской природы. Он предназначен для того, чтобы вы были информированы. Знание того, какие существа представляют реальную угрозу, как избегать встреч и что делать при укусе или ожоге, превращает потенциально пугающую ситуацию в управляемую. Почти каждая опасность фауны в Таиланде предотвратима, и почти каждая травма лечится, если действовать правильно и быстро.

Змеи

В Таиланде более 200 видов змей. Около 60 ядовиты, и меньшая часть представляет реальную опасность для людей. Укусы змей у туристов редки, но случаются, особенно у тех, кто ходит в походы в сельской местности, посещает фермы или живёт в бунгало рядом с растительностью.

Опасные виды

Королевская кобра (Ophiophagus hannah)

Самая длинная ядовитая змея в мире, достигающая 5-6 метров. Несмотря на устрашающую репутацию, королевская кобра пуглива и избегает контакта с человеком. Встречается в лесах, особенно на юге Таиланда, в Као Сок и горных районах.

Распознавание: Крупная, обычно 2-5 метров, окраска от оливково-зелёной до коричнево-чёрной, с бледно-жёлтыми или кремовыми поперечными полосами. При угрозе раскрывает характерный капюшон. Шевронный рисунок на задней стороне капюшона — ключевой признак.

Поведение: Дневная. Питается главным образом другими змеями. Перед ударом поднимается и раскрывает капюшон как предупреждение. При возможности отступает. Укусы редки, но вводят большой объём яда.

Яд: В основном нейротоксический. Большое отравление может вызвать паралич дыхания и смерть за часы без лечения. Объём яда в одном укусе может быть достаточен, чтобы убить слона: название не преувеличение.

Малайская щитомордниковая гадюка (Calloselasma rhodostoma)

Змея, ответственная за большинство укусов и большинство смертей от змеиных укусов в Таиланде. Встречается по всей стране, от сельских ферм до окраин городов.

Распознавание: Коренастое тело, длина 60-90 см. Коричневая или серо-коричневая, с тёмными треугольными отметинами вдоль тела, окаймлёнными более светлыми чешуйками. Треугольная голова, типичная для pit viper. Часто лежит свернувшись на листовой подстилке и отлично маскируется.

Поведение: Ночная. Медлительная и неохотно двигается, именно поэтому на неё часто наступают: она не убегает, как другие змеи. Встречается в сельхоззонах, на краях плантаций, в листовой подстилке и иногда рядом с жильём.

Яд: Гемотоксический и цитотоксический. Вызывает сильное местное разрушение тканей: отёк, пузыри, некроз, боль и нарушения свёртываемости крови. Смерти менее часты, чем от нейротоксических видов, но случаются, особенно без своевременного лечения.

Ленточный крайт (Bungarus fasciatus)

Распознавание: Яркие чёрно-жёлтые кольца по всему телу. 1-2 метра. Треугольное сечение тела, с заметным гребнем вдоль позвоночника.

Поведение: Ночной. Днём крайне послушен: теоретически его можно трогать почти без укуса, но не проверяйте это. Ночью становится активным и более оборонительным. Встречается у воды, в сельской местности и иногда заходит в дома.

Яд: Сильно нейротоксический. Яд крайта сильнее яда королевской кобры капля к капле. Укусы часто случаются ночью, когда люди во сне перекатываются на крайтов в сельских домах без герметичных стен. Симптомы могут задерживаться: сам укус часто безболезнен, и люди иногда не понимают, что укушены, пока через часы не развиваются неврологические симптомы.

Зелёная куфия (Trimeresurus species)

В Таиланде встречается несколько видов зелёных куфий. Это самая часто встречаемая туристами ядовитая змея, потому что она живёт в растительности на высоте человеческого тела.

Распознавание: Ярко-зелёная, с цепким хвостом. 60-80 см. У некоторых видов белая или красная полоска вдоль бока. Часто свернулась на ветках, лианах и кустах на уровне глаз или ниже.

Поведение: Ночная. Древесная, живёт на деревьях и кустах. Часто встречается в садах, парках и растительности вокруг отелей и курортов. Укусы происходят, когда люди неосознанно кладут руку на отдыхающую гадюку или рядом с ней, проходя через растительность, залезая рукой в кусты или идя по заросшим дорожкам ночью.

Яд: Гемотоксический. Вызывает значительную местную боль, отёк и повреждение тканей. Смерти редки, но укус медицински значим и требует больницы.

Сетчатый питон (Malayopython reticulatus)

Самая длинная змея в мире, до 9 метров, хотя 4-6 метров встречается чаще. Неядовитая, но способна душить. Встречается по всему Таиланду, включая города: в канализации и на стройках Бангкока регулярно находят крупных питонов.

Риск: Питоны до 3 метров представляют ничтожный риск для взрослых. Крупные экземпляры 4+ метров потенциально могут одолеть человека, хотя нападения крайне редки и почти всегда связаны с captive или semi-habituated animals. Риск для туристов практически нулевой.

Первая помощь при укусе змеи

Если вас укусила любая змея в Таиланде:

1. Сохраняйте спокойствие. Паника повышает пульс, ускоряя распространение яда. Большинство укусов змей в Таиланде переживаемы при правильном лечении.
2. Отойдите от змеи. Не пытайтесь поймать, убить или идентифицировать змею с близкого расстояния. Если можете безопасно сфотографировать — сделайте, но приоритет — уйти.
3. Снимите украшения и тесную одежду с укушенной конечности. Отёк разовьётся, а сдавливающие предметы нанесут дополнительный вред.
4. Иммобилизуйте укушенную конечность. Используйте шину или косынку, чтобы держать её неподвижной на уровне сердца или ниже.
5. Для нейротоксических видов (кобры, крайты, морские змеи): Наложите pressure immobilization: плотную повязку, не жгут, поверх укуса и вверх по всей конечности, как при перевязке растянутой лодыжки. Это замедляет движение яда по лимфатической системе.
6. Для гемотоксических видов (гадюки): НЕ применяйте pressure immobilization. Это может усилить местное повреждение тканей. Держите конечность неподвижной и на уровне сердца.
7. Немедленно в больницу. Звоните 1669 для скорой. Если вы в удалённом месте, организуйте самый быстрый транспорт.

НЕ делайте:

• Не разрезайте рану
• Не высасывайте яд
• Не накладывайте жгут, отличный от pressure immobilization
• Не прикладывайте лёд
• Не применяйте традиционные средства, травяные припарки и т.п.
• Не пейте алкоголь
• Не ждите развития симптомов: сразу в больницу

Наличие антивенома

Таиланд отлично производит антивеномы через Queen Saovabha Memorial Institute, Thai Red Cross Snake Farm в Бангкоке. Поливалентный антивеном, эффективный против нескольких видов, и моновалентный, видоспецифичный, доступны в крупных больницах по всей стране.

Провинциальные больницы в районах с высокой частотой укусов обычно имеют антивеном. Однако маленькие клиники и островные медпункты могут не иметь. Если вас укусили на маленьком острове или в очень удалённой местности, может понадобиться перевод в более крупную больницу. Проверьте наш гид по больницам для ближайшего учреждения с экстренными возможностями.

Болезни, переносимые комарами

Комары намного опаснее змей в Таиланде. Они убивают больше людей по миру, чем любое другое животное, а тропический климат Таиланда делает страну круглогодичной средой для видов-переносчиков.

Лихорадка денге

Денге — самый значимый риск, переносимый комарами, для туристов в Таиланде. Болезнь эндемична по всей стране, пик передачи — во время и сразу после сезона дождей (июнь-ноябрь). Города затронуты не меньше сельских районов: комар Aedes aegypti, переносящий денге, размножается в стоячей воде в городах, включая блюдца цветочных горшков, водостоки и выброшенные контейнеры.

Комар: Aedes aegypti и Aedes albopictus. Отличительные признаки: маленький, чёрный, с белыми полосами на ногах и теле. Активен днём, особенно на рассвете и в сумерках. Предпочитает кусать в помещениях и затенённых местах на улице.

Симптомы: Появляются через 4-14 дней после инфекционного укуса.

• Внезапная высокая температура (40 градусов Цельсия / 104 Фаренгейта)
• Сильная головная боль, особенно за глазами
• Боль в мышцах и суставах: денге не зря называют breakbone fever
• Тошнота, рвота
• Кожная сыпь, появляется через 2-5 дней после начала лихорадки
• Лёгкие кровотечения: носовые, дёсенные

Большинство инфекций денге проходит за 5-7 дней. Но небольшой процент переходит в геморрагическую лихорадку денге или синдром шока денге, что может быть смертельно. Признаки тяжёлой денге: постоянная рвота, боль в животе, частое дыхание, кровоточивость дёсен или носа, усталость, беспокойство, кровь в рвоте или стуле.

Лечение: Специфического противовирусного лечения нет. Поддерживающая терапия: отдых, гидратация, особенно oral rehydration salts, и paracetamol (acetaminophen) от температуры и боли. НЕ принимайте aspirin или ibuprofen: они разжижают кровь и могут усилить кровотечение.

Когда идти в больницу: Если температура держится больше 3 дней, если есть любое кровотечение, сильная боль в животе, постоянная рвота или трудности с дыханием, немедленно в больницу. Анализы крови, включая complete blood count и dengue NS1 antigen, могут подтвердить денге и отслеживать осложнения.

Вакцина: Dengvaxia доступна в Таиланде. Однако она рекомендована только людям, уже перенёсшим денге, то есть seropositive individuals. Для seronegative individuals вакцина может фактически повысить риск тяжёлой денге. Обсудите с врачом travel medicine перед вакцинацией.

Малярия

Риск малярии в Таиланде ограничен конкретными приграничными зонами. Подавляющее большинство туристических направлений — Бангкок, Пхукет, Чиангмай, Ко Самуи, Ко Панган, Ко Тао, Паттайя, Краби, Хуа Хин — свободны от малярии.

Зоны риска: Тайско-мьянманская граница (провинции Так, Мэхонгсон, Канчанабури), тайско-камбоджийская граница (Трат, Са Кео) и глубокие лесные районы на юге.

Комар: Виды Anopheles. Активны от сумерек до рассвета. Размножаются в лесных ручьях, прудах и рисовых полях.

Профилактика: Большинству туристов не нужна противомалярийная профилактика для стандартных маршрутов по Таиланду. Если вы идёте в треккинг в приграничных районах или проводите время в сельских лесах, проконсультируйтесь с врачом travel medicine о вариантах: atovaquone-proguanil (Malarone), doxycycline или mefloquine.

Симптомы: Лихорадка, озноб, циклы потоотделения, классически каждые 48 или 72 часа, но первые инфекции часто нерегулярны, головная боль, боль в мышцах, усталость. Симптомы появляются через 7-30 дней после инфекционного укуса.

Лечение: Малярия — медицинская неотложность. Если у вас циклические лихорадки после посещения зоны риска, срочно сдайте кровь. Rapid diagnostic tests доступны в больницах по всему Таиланду. Лечение зависит от вида Plasmodium: P. falciparum самый опасный и требует другого лечения, чем P. vivax.

Вирус Зика

Зика присутствует в Таиланде. У большинства людей инфекция лёгкая: температура, сыпь, боль в суставах, конъюнктивит, или бессимптомная. Но Зика серьёзно опасна для беременных: вызывает микроцефалию и другие врождённые дефекты.

Беременным женщинам или женщинам, пытающимся зачать, стоит проконсультироваться с врачом перед поездкой в Таиланд и особенно строго защищаться от комаров.

Чикунгунья

Передаётся теми же Aedes, что и денге. Симптомы похожи: температура, боль в суставах, сыпь, но чикунгунья отличается сильной и иногда длительной болью в суставах, которая может сохраняться недели или месяцы. Специфического лечения нет, только поддерживающая терапия.

Профилактика комаров

Профилактика одинакова для всех болезней, переносимых комарами:

• Репеллент: Используйте средства с DEET (20-30%), picaridin (20%) или oil of lemon eucalyptus (30%). Наносите на всю открытую кожу. Повторяйте каждые 4-6 часов, чаще при потении или плавании.
• Одежда: Длинные рукава и длинные брюки в часы пик комаров: рассвет, сумерки и ночь для Anopheles, весь день для Aedes. Светлая одежда лучше, комары тянутся к тёмным цветам.
• Одежда с permethrin: Обработка одежды permethrin отпугивает и убивает комаров при контакте. Спреи и предварительно обработанная одежда доступны в outdoor stores.
• Москитные сетки: Если жильё без сеток на окнах или кондиционера, спите под москитной сеткой. Permethrin-treated nets наиболее эффективны.
• Уберите места размножения: Опорожняйте стоячую воду из контейнеров вокруг жилья. Одно блюдце под цветочный горшок может вывести сотни комаров.
• Выбор жилья: Кондиционированные комнаты с сетками на окнах — лучшая защита. Во многих бюджетных местах в Таиланде есть щели в стенах, потолках и вокруг дверей, через которые заходят комары.

Обезьяны

В Таиланде несколько видов макак, и длиннохвостая макака (Macaca fascicularis) чаще всего встречается туристам. Обезьяны — крупная достопримечательность в храмах, парках и туристических местах, и одновременно одна из самых недооценённых опасностей фауны в Таиланде.

Где вы их встретите

• Храмы: Лопбури, Monkey City, Wat Tham Sua (Tiger Cave Temple возле Краби), Khao Takiab temple в Хуа Хине
• Национальные парки: Као Яй, Эраван, Као Сок
• Пляжи: Monkey Beach на Ко Пхи-Пхи, разные островные пляжи
• Городские зоны: Части Лопбури, некоторые районы Бангкока возле храмов, окраины Чиангмая

Поведенческие риски

Макаки умны, сильны, быстры и не боятся людей. Привыкшие к туристам группы выучили, что люди носят еду, сумки, бутылки воды, камеры и телефоны — и всё это они будут пытаться украсть.

Триггеры агрессии:

• Показывать еду или есть рядом с обезьянами
• Прямой зрительный контакт, воспринимаемый как угроза в социальной динамике макак
• Улыбаться или показывать зубы: демонстрация зубов — агрессивный сигнал в языке тела макак
• Загонять обезьяну в угол
• Оказаться между матерью и детёнышем
• Тянуться к обезьяне или пытаться её трогать
• Видимые яркие или блестящие предметы: они ассоциируют это с обёртками еды

Риски укусов и царапин

Укусы обезьян — реальная медицинская проблема. Зубы макак оставляют глубокие проколы, склонные к бактериальной инфекции. Важнее то, что макаки в Таиланде переносят:

• Вирус герпеса B (Cercopithecine herpesvirus 1): Передаётся через укусы, царапины и контакт обезьяньей слюны со слизистыми. У макак вызывает лёгкое заболевание. У людей может вызвать смертельный энцефалит. Риск отдельной встречи низкий, но последствия тяжёлые. Любой укус или царапина от макаки с повреждением кожи должны быть оценены врачом.
• Бешенство: Макаки могут переносить бешенство. Распространённость ниже, чем у уличных собак, но риск есть.
• Другие патогены: Обезьяны переносят разные бактерии, паразиты и вирусы. Инфекции ран от укусов обезьян распространены.

Как вести себя рядом с обезьянами

• Закрепите вещи. Уберите телефоны, очки, камеры и еду в застёгнутые сумки или карманы до входа в обезьянью зону.
• Не кормите обезьян. Кормление приучает их к людям и усиливает агрессивное поведение к будущим посетителям.
• Не ешьте рядом с обезьянами. Они заберут еду, и вы можете быть укушены в процессе.
• Не смотрите в глаза. Смотрите периферически, не прямо.
• Не улыбайтесь и не показывайте зубы.
• Если обезьяна что-то схватила: Отпустите. Телефон заменим. Укус обезьяны требует post-exposure prophylaxis от бешенства и потенциально противовирусного лечения.
• Если обезьяна подходит агрессивно: Медленно отступайте. Не бегите. Не кричите. Сделайте себя визуально больше, подняв руки. Используйте сумку или куртку как барьер.
• Если укушены или поцарапаны: Немедленно промойте рану мылом и проточной водой минимум 15 минут. Нанесите антисептик. Идите в больницу для оценки раны и PEP от бешенства. Сообщите об инциденте.

Сойные собаки

В Таиланде, по оценкам, 8-10 миллионов бездомных собак, soi dogs, то есть уличных собак. Они повсюду: в каждом городе, деревне и пляжной зоне. Большинство спокойны, многие дружелюбны, и туристы естественно хотят с ними взаимодействовать. Но soi dogs переносят бешенство и могут быть агрессивны, особенно ночью.

Риск бешенства

Таиланд имеет один из более высоких уровней бешенства в Юго-Восточной Азии. Бешенство передаётся через слюну инфицированного животного, обычно через укус, но также через царапины или облизывание повреждённой кожи или слизистых.

Бешенство на 100% смертельно после развития симптомов. После начала симптомов лечения нет. Но оно на 100% предотвратимо своевременной post-exposure prophylaxis (PEP).

Поведение собак и избегание

• Днём: Большинство soi dogs избегают жары и лежат в тени. Обычно они доступны и пассивны, хотя больные, раненые или территориальные собаки могут быть агрессивны.
• Ночью: После темноты собаки становятся территориальнее и активнее. Формируются стаи, а собаки, спокойные днём, могут лаять, следовать и агрессивно приближаться ночью. Прогулка через зоны с уличными собаками ночью — сценарий максимального риска.
• Храмовые и рыночные собаки: Обычно хорошо кормлены и привыкли к людям. Риск ниже, но не нулевой.

Если подходит агрессивная собака:

1. Остановитесь. Не бегите: бег запускает инстинкт преследования.
2. Стойте спокойно и избегайте зрительного контакта. Поверните корпус слегка боком, это менее угрожающе.
3. Говорите спокойно и твёрдо. «No» или «go» низким ровным голосом.
4. Если собака продолжает подходить, поднимите или сделайте вид, что поднимаете камень. Тайские soi dogs привыкли связывать этот жест с броском, и многие отступят.
5. Медленно отступайте, когда собака теряет интерес.
6. Если укушены, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Post-Exposure Prophylaxis (PEP)

Если вас укусило или поцарапало любое животное в Таиланде — собака, кошка, обезьяна, летучая мышь:

1. Немедленно промойте рану мылом и проточной водой минимум 15 минут. Одно это действие снижает риск передачи бешенства до 90%.
2. Нанесите povidone-iodine antiseptic, если есть, продаётся в любой аптеке как Betadine.
3. Идите в больницу. Не в аптеку. Не завтра. Сейчас.
4. Протокол PEP: Вы получите rabies immunoglobulin (RIG), введённый вокруг раны, и серию вакцин против бешенства за 28 дней: дни 0, 3, 7, 14 и 28.
5. Если у вас была pre-exposure vaccination: PEP всё равно нужен, но RIG не нужен, он дорогой и иногда в дефиците, и вам нужны только 2 дозы вакцины вместо 5. Это сильный аргумент за pre-exposure vaccination до поездки.

Где получить PEP в Таиланде:

• Thai Red Cross — Queen Saovabha Memorial Institute в Бангкоке: золотой стандарт. Можно прийти без записи. У них есть RIG в наличии, в некоторых больницах он заканчивается.
• Крупные больницы во всех городах и туристических районах. Проверьте каталог больниц ThaiSafe.
• Провинциальные больницы в небольших городах. Обычно имеют вакцину, но могут не иметь RIG.

Вакцинация до контакта

Pre-exposure rabies vaccine состоит из 3 доз за 21-28 дней и стоит примерно 3 000-5 000 THB в Таиланде, заметно дешевле, чем в западных странах. Доступна в Thai Red Cross в Бангкоке, travel clinics и крупных больницах.

Кому стоит сделать pre-exposure vaccination:

• Тем, кто планирует длительное время в сельском Таиланде
• Треккерам и хайкерам
• Тем, кто будет регулярно рядом с животными
• Детям: риск укуса выше, они могут не сообщить о контакте
• Тем, кто едет в районы, где RIG может быть недоступен сразу: удалённые острова, приграничные зоны

Морская фауна

Морские существа Таиланда, способные навредить, подробно разобраны в нашем гиде по безопасности медуз и гиде по безопасности водных видов спорта. Здесь — сводка с акцентом на распознавание и первую помощь.

Кубомедузы

Присутствуют в Сиамском заливе, главным образом октябрь-декабрь. Многощупальцевые виды Chironex могут наносить смертельные ожоги. Меньшие виды типа Irukandji вызывают сильную боль и системные симптомы.

Первая помощь: Уксус на щупальца, не тереть, осторожно удалить щупальца, больница при значимых ожогах. CPR при остановке сердца.

Морские змеи

Обычны в тайских водах. Чрезвычайно ядовиты, но послушны и редко кусают. Укус — медицинская неотложность.

Первая помощь: Повязка pressure immobilization. Немедленно в больницу.

Морские ежи

Иглы входят в стопу при наступании. Больно, но редко опасно.

Первая помощь: Удалить видимые иглы пинцетом. Горячая вода. Врач при глубоко встроенных иглах или признаках инфекции.

Рыба-камень

Самая ядовитая рыба в мире. Маскируется на рифе и каменистом дне. Наступить на неё — мучительная боль.

Первая помощь: Горячая вода, настолько горячая, насколько терпимо. Больница для антивенома.

Конусы

Красивые раковины, которые туристы поднимают: внутри улитка с гарпуноподобным зубом, вводящим мощный нейротоксический яд. Некоторые виды могут убить человека.

Профилактика: Не поднимайте живые конусовидные раковины. Если нужно взять раковину, держите за широкий конец: узкий конец — место выхода гарпуна.

Первая помощь: Pressure immobilization. Немедленно в больницу.

Синекольчатый осьминог

Маленький, 5-10 см, встречается в приливных лужах и на рифе. Показывает яркие синие кольца при угрозе. Яд содержит tetrodotoxin, антивенома нет.

Профилактика: Не трогайте маленьких осьминогов. Не засовывайте руки в расщелины.

Первая помощь: Pressure immobilization. CPR, если дыхание остановилось: яд парализует мышцы, но жертва может оставаться в сознании. Немедленно в больницу.

Насекомые

В Таиланде есть несколько видов насекомых, вызывающих болезненные укусы или ужаления, и некоторые могут привести к серьёзным медицинским проблемам.

Сколопендры

Тайские гигантские сколопендры (Scolopendra subspinipes) достигают 15-20 см и наносят чрезвычайно болезненный укус. Они ночные, быстрые и агрессивные при беспокойстве. Встречаются под камнями, брёвнами и листовой подстилкой, заходят в здания, особенно комнаты на первом этаже и бунгало.

Профилактика: Вытряхивайте обувь и одежду перед надеванием. Проверяйте кровати и полотенца. Не ходите босиком ночью, особенно в сельском или джунглевом жилье.

Лечение: Укус очень болезненный, некоторые описывают его как хуже змеиного, но редко опасный. Очистите рану, приложите лёд для боли, примите paracetamol или ibuprofen. Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или развивается инфекция.

Скорпионы

В Таиланде несколько видов скорпионов. Тайские скорпионы не считаются медицински значимыми для здоровых взрослых: ужаление болезненно, но не смертельно, в отличие от некоторых видов Ближнего Востока или Северной Африки. Но боль реальна, и аллергические реакции возможны.

Профилактика: Как со сколопендрами: вытряхивайте обувь и одежду, не ходите босиком ночью.

Лечение: Очистить рану, лёд, обезболивающее. Больница при симптомах аллергии: трудности дыхания, отёк лица, учащённое сердцебиение.

Огненные муравьи

Виды Solenopsis встречаются по всему Таиланду. Их ужаления дают немедленную жгучую боль, затем зудящие пустулы на несколько дней. Большое число муравьёв может ужалить одновременно, если потревожить колонию: наступить на холмик или прислониться к дереву с колонией.

Профилактика: Смотрите, где сидите, куда наступаете и кладёте руки, особенно в траве и у деревьев.

Лечение: Вымыть мылом и водой. Нанести hydrocortisone cream. Antihistamines от зуда. Не чесать: пустулы склонны к вторичной инфекции в тропическом климате Таиланда.

Осы и шершни

В Таиланде есть бумажные осы, yellow jackets и азиатский гигантский шершень (Vespa mandarinia), вырастающий до 5 см и наносящий чрезвычайно болезненное ужаление. Шершни чаще всего встречаются в лесных и сельских районах.

Профилактика: Не отмахивайтесь от ос и шершней. Медленно отходите. Не носите сильные ароматы на улице. Будьте осторожны возле фруктовых деревьев и рынков: осы тянутся к спелым фруктам.

Лечение: Удалите жало, если есть. Обычно осы не оставляют жало, но шершни могут. Очистите область. Лёд. Antihistamines от отёка. При множественных ужалениях или аллергической реакции немедленно в больницу. Анафилаксия от hymenoptera stings — медицинская неотложность. Если у вас известная аллергия на укусы насекомых, носите EpiPen.

Пауки

В Таиланде есть крупные и визуально тревожные пауки, но очень мало медицински значимых.

Пауки Huntsman

Крупные, размах ног до 15 см, плоские, быстрые пауки, часто встречающиеся в домах, отелях и автомобилях по всему Таиланду. Они выглядят ужасно. Они безвредны. Huntsman spiders едят тараканов и других насекомых. Укус возможен, если грубо с ними обращаться, но яд медицински незначим, сравним с укусом пчелы.

Что делать: Оставьте их в покое. Они ваши союзники против тараканов.

Тарантулы

В Таиланде несколько видов тарантулов, главным образом в лесных районах. Thai Black Tarantula (Haplopelma minax) роет норы в земле и редко встречается туристам. Укус болезненный и вызывает местный отёк, но не опасен для жизни.

Профилактика: Смотрите, куда кладёте руки и ноги в джунглях и пещерах. Не лезьте в норы.

Brown Recluse / Widow Spiders

В Таиланде нет настоящих brown recluse spiders. Некоторые источники сообщают о widow spiders (Latrodectus), но встречи крайне редки и не являются существенной проблемой для туристов.

Пиявки

Пиявок встречают во время джунглевых треккингов, особенно в сезон дождей (июнь-октябрь). Они сконцентрированы во влажных затенённых лесных средах: Khao Sok National Park, Doi Inthanon, Erawan и похожие rainforest areas.

Профилактика

• Заправляйте брюки в носки.
• Наносите DEET или picaridin на обувь, носки и нижние части ног.
• Носите leech socks: тканевые трубки поверх носков, доступны в outdoor shops в Чиангмае и рядом с национальными парками.
• Держитесь установленных троп. Пиявки располагаются на растительности по краям троп.
• Часто проверяйте себя во время походов.

Удаление

Пиявки не опасны. В Таиланде они не передают болезни. Основные проблемы — кровотечение, потому что пиявки вводят антикоагулянт и рана свободно кровит 30-60 минут после удаления, и потенциальная вторичная инфекция.

Как удалить: Просуньте ноготь или плоский край, например кредитную карту или лезвие ножа, под ротовую присоску пиявки, тонкий конец на коже, и щёлкните её. Либо нанесите соль, DEET или пламя на тело пиявки: она отпустит.

После удаления: Очистите рану антисептиком. Давите, если кровотечение сохраняется. Перевяжите. Следите за инфекцией следующие дни.

Слоны

Слоны — синоним Таиланда, а elephant experiences — крупная туристическая достопримечательность. Вопросы безопасности полностью зависят от типа контакта.

Этичные заповедники

Надёжные слоновьи sanctuary, Elephant Nature Park в Чиангмае самый известный, позволяют наблюдать и ограниченно взаимодействовать со слонами, которые не прикованы цепями, на которых не ездят и которых не заставляют выступать. В таких местах риск управляется дистанцией, обученным персоналом и барьерами.

Даже в этичных sanctuary слоны — дикие животные весом 3 000-5 000 кг. Соблюдайте дистанцию, рекомендованную персоналом. Не подходите к слонам сзади. Не делайте резких движений или громких звуков.

Лагеря с катанием

Катание на слонах всё ещё распространено в Таиланде, несмотря на растущую осведомлённость о благополучии животных. С чисто безопасностной точки зрения оно несёт риски: падение с высоты, сиденье 2-3 метра над землёй, непредсказуемое поведение слона, особенно стрессового или плохо обращаемого, и опасности троп на джунглевых маршрутах.

Musth

Самцы слонов проходят musth — период резко повышенного тестостерона и агрессии. Слон в musth непредсказуем и крайне опасен. Махутов иногда убивают слоны в musth. Признаки: выделения височной железы, мокрые полосы за глазами, капающая моча и агрессивное поведение. Если персонал нервничает из-за конкретного слона, относитесь к этому серьёзно.

Дикие слоны

Дикие слоны есть в национальных парках Таиланда, особенно Као Яй, Kui Buri и Као Сок. Встречи машин на парковских дорогах случаются регулярно. Если встретили дикого слона:

• Оставайтесь в машине.
• Выключите двигатель: вибрация может раздражать слонов.
• Не используйте вспышку.
• Если слон подходит, медленно сдавайте назад. Дайте ему пространство.
• Заряжающий слон обычно делает ложную атаку и останавливается. Если не остановился, уезжайте как можно быстрее.

Крокодилы

Гребнистые крокодилы (Crocodylus porosus) не распространены в тайских водах, но существуют. В эстуариях южного Таиланда иногда сообщают о наблюдениях. Чаще в новости попадают побеги с крокодильих ферм: в Таиланде много таких ферм, а наводнения или плохое содержание иногда выпускают животных в водоёмы.

Уровень риска: Очень низкий для туристов. В недавней памяти нет смертельного нападения крокодила на туриста в Таиланде. Однако избегайте купания в мутной эстуарной воде, особенно на юге, и слушайте местные предупреждения при сообщениях о крокодилах.

Стратегии профилактики

Выбор жилья

Ваше жильё значительно влияет на контакт с фауной:

• Герметичные комнаты с сетками и кондиционером: Минимальный контакт. Комары, сколопендры и змеи остаются снаружи.
• Fan rooms с сетчатыми окнами: Умеренно. Сетки блокируют комаров, но щели вокруг дверей могут пускать ползающих насекомых.
• Открытые бунгало и пляжные хижины: Максимальный контакт. Красивая атмосфера, но гекконы, пауки, сколопендры и иногда змеи будут делить с вами пространство.
• Первый этаж или выше: Комнаты на первом этаже в тропиках имеют больше посетителей из фауны. Верхний этаж снижает встречи.

Гид по репеллентам

| Продукт | Активный ингредиент | Эффективность | Длительность | Примечания | |---------|------------------|---------------|----------|-------| | DEET sprays/lotions | DEET (20-30%) | Отличная | 4-8 часов | Золотой стандарт. Безопасен для взрослых и детей старше 2 месяцев при правильной концентрации. | | Picaridin | Picaridin (20%) | Отличная | 6-8 часов | Без запаха, не повреждает пластик и ткани. Хорошая альтернатива DEET. | | Oil of Lemon Eucalyptus | PMD (30%) | Хорошая | 4-6 часов | Растительная основа. Не для детей младше 3 лет. | | Permethrin (обработка одежды) | Permethrin | Отличная на обработанных поверхностях | До 6 стирок | Обрабатывайте одежду, не кожу. Доступен как спрей. | | Citronella | Citronella oil | Плохая-умеренная | 30-60 минут | Недостаточно для серьёзной защиты от комаров. | | Mosquito coils | Разные pyrethroids | Умеренная | Время горения спирали | Полезны для еды на улице. Недостаточны как единственная защита. |

Одежда

• Светлые рубашки с длинными рукавами и длинные брюки на рассвете, в сумерках и вечером
• Закрытая обувь, не сандалии, для джунглевых треков, сельских прогулок и ночи
• Leech socks для rainforest trekking
• Водная обувь для каменистых пляжей и walking по рифу

Москитные сетки

Если в жилье нет герметичных окон и кондиционера, москитная сетка обязательна. Permethrin-treated nets наиболее эффективны. Заправьте сетку под матрас со всех сторон, чтобы не было щелей. Проверьте отверстия перед использованием.

Гид по вакцинации

Обсудите это с врачом travel medicine минимум за 4-6 недель до вылета. Всё доступно в Таиланде дешевле, чем в западных странах, но лучше быть защищённым до прибытия.

| Вакцина | Кому рекомендована | Дозы | Примечания | |---------|----------------|-------|-------| | Бешенство (pre-exposure) | Все путешественники, особенно long-stay, сельские районы, дети | 3 дозы за 21-28 дней | Упрощает post-exposure treatment; устраняет необходимость RIG | | Японский энцефалит | Long-stay travelers, сельские районы, контакт с рисовыми полями | 2 дозы с интервалом 28 дней | Риск сезонный (сезон дождей) и географический (сельхоз/село) | | Hepatitis A | Все путешественники | 2 дозы с интервалом 6 месяцев | Передаётся через загрязнённые пищу и воду | | Hepatitis B | Все путешественники, часто вместе с Hep A | 3 дозы за 6 месяцев | Передаётся через кровь и биологические жидкости | | Typhoid | Все путешественники | 1 доза инъекция или 4 дозы oral | Передаётся через загрязнённые пищу и воду | | Tetanus | Все путешественники, бустер каждые 10 лет | Бустер, если >10 лет с последнего | Риск от любой раны, включая укусы животных и коралловые порезы | | Dengue (Dengvaxia) | Только если ранее была денге (seropositive) | 3 дозы за 12 месяцев | НЕ принимать, если у вас никогда не было денге |

Необходимое в аптечке

Возьмите это в любую поездку в Таиланд:

• Антисептический раствор (povidone-iodine / Betadine) — для обработки ран после любого укуса или царапины животного
• Антибиотическая мазь (mupirocin или похожая) — для профилактики инфекции ран
• Бинты и марля — для закрытия ран и pressure immobilization
• Пинцет — для удаления игл морских ежей, клещей и заноз
• Antihistamines (cetirizine или loratadine) — для реакций на ужаления и аллергии
• Hydrocortisone cream 1% — для укусов и ужалений насекомых
• Paracetamol (acetaminophen) — для боли и температуры, помните: никакого ibuprofen при подозрении на денге
• DEET или picaridin repellent — предмет высшего приоритета
• Oral rehydration salts — для денге, пищевого отравления и обезвоживания
• Эластичный бинт — для pressure immobilization при укусах змей или морских змей
• Уксус, маленькая бутылка — для ожогов медуз, или рассчитывайте на пляжные станции с уксусом

Большинство этих вещей дешево доступно в тайских аптеках: Boots, Watsons или независимые аптеки. Но если они уже с вами, доступ будет мгновенным, когда нужен.

Когда идти в больницу, а когда в аптеку

Не каждая встреча с фауной требует больницы. Ориентир:

Немедленно в больницу:

• Любой укус змеи, даже если думаете, что она неядовитая
• Любой укус животного с повреждением кожи, для оценки бешенства и PEP
• Подозрение на денге: температура + головная боль + боль в суставах + сыпь
• Подозрение на малярию: циклические лихорадки после зоны риска
• Ожог кубомедузы
• Отравление рыбой-камнем или морской змеёй
• Тяжёлая аллергическая реакция на любой укус или ужаление
• Множественные ужаления ос/шершней, 10+
• Любой укус или ужаление с ухудшением системных симптомов: трудности дыхания, отёк лица, спутанность

В больницу в течение 24 часов:

• Инфицированные раны от любой встречи с животным: нарастающее покраснение, тепло, отёк, гной
• Укусы или царапины обезьян, даже мелкие, для rabies PEP и оценки herpes B
• Подозрение на чикунгунью или Зику
• Постоянное кровотечение от укусов пиявок
• Встроенные иглы морского ежа, которые вы не можете удалить

Аптеки достаточно:

• Комариные укусы: antihistamine cream, hydrocortisone
• Мелкие ужаления насекомых: один укус пчелы, осы или муравья только с местной реакцией
• Поверхностные коралловые ссадины: очистить, антисептик, антибиотическая мазь, следить за инфекцией
• Укусы пиявок без осложнений
• Солнечный ожог

Проверьте наш гид по аптекам, чтобы найти аптеки рядом, и гид по больницам для учреждений с экстренными возможностями.

Региональный гид по рискам

Разные части Таиланда имеют разные профили риска фауны:

Бангкок и городские районы

Основные риски: Комары (денге круглый год), soi dogs, редкие встречи со змеями (зелёные куфии в парках и садах) Низкий риск: Морская фауна, пиявки, обезьяны, кроме храмов

Чиангмай и Северный Таиланд

Основные риски: Комары (денге, сезонный японский энцефалит), змеи (зелёные куфии, малайские гадюки в сельской местности), пиявки (джунглевый треккинг в сезон дождей), сколопендры и скорпионы Умеренный риск: Слоны (национальные парки), обезьяны (храмы, парки), soi dogs Низкий риск: Морская фауна

Пхукет, Краби и Андаманское побережье

Основные риски: Морская фауна (медузы октябрь-апрель, морские ежи, коралловые порезы круглый год), комары (денге), обезьяны (Пхи-Пхи, храмовые зоны) Умеренный риск: Змеи (зелёные куфии в садах курортов), soi dogs Низкий риск: Пиявки, слоны

Острова залива (Ко Самуи, Ко Панган, Ко Тао)

Основные риски: Морская фауна (кубомедузы октябрь-декабрь, морские ежи, коралловые порезы), комары (денге), soi dogs Умеренный риск: Змеи (зелёные куфии), обезьяны (пляжные зоны), сколопендры (пляжные бунгало) Низкий риск: Пиявки, слоны

Южные приграничные провинции

Основные риски: Комары (малярия в приграничных районах, денге), змеи (малайские гадюки, королевские кобры в лесах), обезьяны Умеренный риск: Гребнистые крокодилы (эстуарные зоны), soi dogs Низкий риск: Морская фауна для большинства туристов, которые не посещают этот район

Итоги

Фауна Таиланда — часть того, что делает страну необыкновенной. Гекконы, стрекочущие на потолке, едят комаров. Вараны, греющиеся вдоль каналов, контролируют популяции грызунов. Даже soi dogs, которые тревожат вас ночью, — часть сложной городской экосистемы.

Существа, представляющие реальную опасность — ядовитые змеи, комары-переносчики болезней, бешеные собаки и обезьяны — управляемые угрозы. Носите репеллент. Вытряхивайте обувь. Не кормите обезьян. Вакцинируйтесь. Знайте, где ближайшая больница. Эти простые меры снижают риск почти до нуля.

А если что-то всё же случится — укус, ужаление, неудачная встреча — медицинская система Таиланда хорошо готова помочь. Антивеном производится в стране. Rabies PEP широко доступен. Больницы имеют опыт именно с теми травмами, которые получают туристы.

Цель не в том, чтобы избегать природного мира Таиланда. Цель — наслаждаться им с достаточными знаниями, чтобы оставаться в безопасности. Уважайте фауну, принимайте разумные меры, и домой вы привезёте только хорошие истории.

Для актуальных отчётов сообщества о встречах с фауной смотрите карту ThaiSafe. Для больниц и экстренных контактов смотрите наш гид по больницам. А если едете на пляж, прочитайте наш гид по безопасности медуз с сезонной информацией о морской фауне.